2019年8月5日早报

来源:百草街   时间:2019-08-05  

1、中药企业业绩下滑凸显“重渠道轻研发”老毛病

阿胶行业今年上半年业绩增长面临压力。东阿阿胶预计净利润同比下滑75%-79%,同仁堂科技预计降幅为10%-15%。那么阿胶生产企业,甚至中药生产企业业绩承压背后的核心原因是什么?

东阿阿胶上半年业绩预减近8成

二级市场的明星公司、有着“药中茅台”之称的东阿阿胶上半年业绩让人大跌眼镜。业绩预告显示,该公司预计2019年半年度净利润为1.81亿元至2.16亿元,同比下滑75%-79%。预告一出,立刻引来一片“白马股爆雷”之声,中金等公司随后下调了其股价评级,而东阿阿胶靠连年涨价驱动业绩增长的模式能否持续也引发市场热议。

记者梳理东阿阿胶历年的产品价格调整公告来看,2009年至2018年,每年一度的涨价,几乎成了东阿阿胶的惯例。其中,2011年、2014年阿胶出厂价分别上调不超过60%和53%是调价幅度较大的两次,其余时段产品调价幅度则在5%-25%之间。

2001年,东阿阿胶的阿胶块零售价仅为每公斤80元,到了2018年已涨至5996元/公斤,价格增长近75倍。每次涨价,原因不外乎“驴皮资源萎缩”、“驴皮采购成本上升”、“市场需求旺盛”等。涨价背后也带来了公司业绩的持续增长。2012-2017年,东阿阿胶营业收入从30.56亿元增至73.48亿元,净利润从9.38亿元增至20.85亿元。

今年以来,东阿阿胶尚未发布有关产品价格调整的公告,却传出了业绩预减的消息。东阿阿胶表示,在连续十二年保持持续增长,且净利润年复合增长率20%以上之后,当前伴随着企业规模的逐渐扩大,受整体宏观环境等因素影响,以及市场对阿胶价值回归的预期逐渐降低,公司下游传统客户主动消减库存,从而导致公司上半年产品销售同比下降。

万联证券西安营业部投顾屈放表示,东阿阿胶等阿胶行业龙头掌握较强的市场定价权,这是支撑其过往业绩的重要因素之一。在主营业务没有发生变化的背景下,传统企业要想持续增长就需要通过创新来提升产品价值。

阿胶产品价差巨大  市场整体进入去库存阶段

在阿胶行业,今年业绩不尽如人意的并不只有东阿阿胶。

在香港上市的同仁堂科技7月24日公布的盈利预警称,预计上半年归母净利润将同比下降10%-15%,主要原因除了进入新旧产能衔接的过渡期,还有受宏观经济即行业因素影响,阿胶产品市场整体处于调整和去库存阶段,公司因此控制阿胶生产和投放,积极消化市场存量,导致阿胶销售额进一步下降。

也就是说,东阿阿胶和同仁堂科技都提到了阿胶市场整体正处在去库存阶段。

除了产业上下游的利益博弈,市场因素是另一个需要被关注的方面。在回复投资者提问时,东阿阿胶就提到,受整体外部宏观经济及消费预期影响,滋补类市场增速放缓;阿胶行业竞争激烈,去年有部分竞争对手采取降价、大范围促销等,价格降到了我们的一半。

就零售价格而言,东阿阿胶的确不具备优势。

记者走访发现,目前市面上销售的不同品牌阿胶产品价差巨大。在西安高新区某连锁药店,250克铁盒东阿阿胶零售价为1499元,250克兰州佛慈阿胶铁盒为560元,250克鲁润牌阿胶售价498元,250克华信阿胶金标铁盒的零售价格为744.8元。同样规格下,有些阿胶的零售价不足东阿阿胶一半。

“不少企业选择的是平价走中低端市场,也从东阿阿胶手中抢走了不少市场份额。”有药品流通行业经理人告诉记者,从市场的竞争格局来看,阿胶原材料供应原本就比较紧缺,现在很多药企都在陆续进入市场,市场空间无形中出现收缩,所以已形成了激烈厮杀的“红海”。

阿胶产品鱼龙混杂  行业标准有待进一步规范

近年来,伴随阿胶价格的飙涨,市面上的阿胶产品也是鱼龙混杂。在电商平台上,仅以500g阿胶块的价格看,就从一百多到三千元不等。如同茅台镇集中了大量酒厂一样,有知情人士表示,光是山东东阿县就有几百家生产阿胶的厂家。

因为入行门槛低,在阿胶市场上还存在大量阿胶枣、阿胶浆、固元膏等产品,并以低价抢夺市场。例如,某品牌阿胶金丝枣,在连锁药店中花50元就可以买两袋。在电商平台上,有阿胶固元膏两盒共一斤的售价为53元。

而对于市面上充斥的大量低价阿胶,上述知情人士表示,有些很难说是用驴皮生产的。多年以来,困扰阿胶行业的驴皮缺口仍然存在。数据显示,1996年中国曾有944.4万头驴,到了2009年数量锐减了将近一半,到了2018年底又进一步减少至253.28万头。

从供求角度看,我国驴存栏量需达到1100万头以上才能平衡,为了弥补缺口,此前也传出国内企业从非洲大量进口毛驴的消息。但每年驴皮原料与阿胶产量的对比仍然对不上号。此前有报道称,一些厂家为了节约成本,用马皮、牛皮、骡子皮甚至皮革下脚料,代替驴皮制作阿胶产品。

市场上常见的阿胶产品分为药品、保健品和食品三类。对于药品和保健品阿胶,生产须经过国家食药监局审批,而对于食品类的阿胶产品,目前还没有统一标准。

现实来看,阿胶行业标准仍然有待于进一步明确和规范。据业内人士介绍,正是由于各企业产品质量标准备案不同,所以同行间价格战才会热火朝天。更为关键的是,无法识别真伪的消费者身体健康也可能会因此受到损害。

过半企业上半年业绩预警  中药企业需要在研发上发力

谈及应对业绩下滑的筹划时,东阿阿胶表示,“正积极调整营销策略,整合营销渠道,开拓新渠道新市场,积极拓展新的产品线。同时理性控制库存,拉动终端纯销,夯实终端质量与基础。”这与去年年报提出的将“在原料、营销和研发发力”大体相近。

屈放指出,国内中药企业对于营销渠道普遍比较重视,而往往忽视了研发在企业运营中的重要性。国内药企在研究中药现代化的时候,利用现代生命科技的技术相对不足。

结合去年年报看,67家中药企业研发支出占营收收入比值普遍不高,平均仅为3.38%,而生物医药行业的平均研发支出占营收收入比值为5.72%。

按申万行业分类,在A股的中药企业中,包括东阿阿胶在内,目前已有17家公司公布了今年中报预告,其中业绩预警(包含预减、略减和首亏)的有9家,占比约53%。其中,龙津药业预告净利润最大降幅达90%,紫鑫药业和吉药控股均超过80%,预减幅度比东阿阿胶更甚。没有预告具体净利润区间的天目药业则预计上半年出现亏损。

西北大学金融系主任王满仓认为,对于企业而言,发展的后劲就是不断创新,特别是在研发方面不断创新,但我国中医药企业普遍存在研发力量薄弱,创新人才短缺等问题。企业需要提高自主创新能力,根据中药功效,形成独特技术特点,还需要提高药品规范,提高行业的标准化程度。

2、云南省卫健委:为村医减负 每年疗休养1次

为基层减负,怎么能少了基层医疗卫生机构?这些措施,真是说到基层医生的心坎上了。

提到基层工作负担,你首先会想到什么?

“填表、开会、考核……诊疗公卫怎么办!”

“患者总质疑我们诊疗水平,奈何学习机会少啊......”

“评职称门栏高,难呀。”

“一年365天,我是366天都在干活。”

上述提到的这些问题,在此次云南省卫健委制定的10项措施中均有回应。

近日,云南省卫健委结合卫生健康工作实际,制定了10项专门为基层卫生健康部门和医疗卫生人员减轻工作负担的措施。

休息时间少

每年开展1次乡村医生疗休养活动

其中有一条措施提到,每年开展1次乡村医生疗休养活动。疗修养活动一般会选择风景宜人、依山傍水的疗修养院、招待所或单位培训中心等具有疗修养的地方。

据报道,云南总工会已连续三年,依托云南省工人疗养院,持续举办乡村医生疗休养活动。旨在通过这样的活动,释放村医心中工作压力,调节其身心以及了解自己的身体状况。

学习培训机会少

村医免费参加继续医学教育

有读者反映,在基层工作学习和进修的机会很少,说明大部分基层医生渴望能够不断地充实自己,提高自身专业水平。而继续医学教育是提高其专业技术水平和工作能力的有效途径。

文中针对这一问题,给出了两条解决措施,一是乡村医生可免费参加继续医学教育,不得收取费用;二是优先优送考核优秀、奋斗在基层和脱贫攻坚等艰苦岗位的卫生健康系统干部参加学习培训。

表多、会议多、考核多

集中解决,统统减少

1、减少基层填表

将基层医疗卫生机构负责填报的各项统计报表,清理整合精简1/3,并整合覆盖电子信息采集替代纸质信息采集,简化业务痕迹资料形式要求。

2、大力精简文件

2019年以委名义印发文件总数较2018年要减少40%以上,杜绝重复发文、层层转发、照搬照抄文件情形。

3、严格压缩会议

2019年以委名义召开的会议数量减少30%以上,严格控制会议召开层级、规模规格、时限人数、参会范围,提倡电视电话、网络视频会议。

4、考核指标减少

考核事项归并为卫生健康责任目标综合考核,不开展实地考评,指标从2018年的33项压减为15项,全面清理“留痕留迹”式指标。

注:“留痕留迹”本是依据工作后留下的痕迹,可以总结、沉淀和提升自己,展现自己务实的工作作风以及作为单位考核评优的材料。但如今某些部门过分强调”留痕留迹“,流于形式化。

评职称门栏高

外语、论文、科研,不做硬性要求

若职称评审与大医院遵循统一标准,很难留住人才,也会压得基层医务工作人员喘不过气,因此在职称评审的评价内容、方式和标准上,应该更加”接地气“。

文件要求基层医疗卫生机构评审评价过程中,评价内容上仅保留医院和基层医疗卫生机构等级评审评价;评审方式上要更加运用信息化手段、大数据平台开展评审评价,清理取消过于强调“痕迹管理”的形式指标。

此外,在基层卫生专业技术人员申报评审职称时,不再将外语成绩作为申报条件,对论文、科研要求,不做硬性规定,并且将基层职称评审权限下放到州市。

希望像云南省这样为基层卫生健康工作的减负措施越来越多,只有切实地”卸下“基层医务工作人员身上过重的担子,他们才能沉下心来更好地服务于基层患者。

3、国务院高值医用耗材改革方案,影响医药行业

国务院公布重磅文件,影响医药行业。

国务院重磅文件公布,剑指医疗乱象

7月31日晚间,国务院办公厅印发《治理高值医用耗材改革方案》(以下简称《方案》)。2019年底前全部公立医院耗材零差价销售、探索带量采购、医保支付调整。

国务院制定这个文件的背景,是部分医用耗材和高回扣有说不清楚的关系。

官媒报道:部分医生鼓动多装支架,拿回扣

日前,《半月谈》以心脏支架为例报道了一用耗材领域的乱象。据报道,心脏支架对不少患者来说是救命神器,但支架滥用现象也一直存在。其中一个重要的原因,是一些医院把心脏支架当作了创收增长点,医生也非常重视支架带来的利益。

一枚小小的支架,直径2~4毫米,重量不足万分之一克,国产的就需1~2万元,进口的价格更要翻倍。普通心脏支架手术3~5万元,每增加一个支架,还会增加1~2万元。

据悉,为了吃回扣,有的不良医生会鼓动患者多装几个支架,具体回扣一般几千到上万是有的。

对于此次国务院文件,有读者反馈:早就该严管了,医用耗材浪费医保经费触目惊心。

耗材今年全部零差价

《方案》表示,要建立高值医用耗材基本医保准入制度,实行高值医用耗材目录管理,健全目录动态调整机制,及时增补必要的新技术产品,退出不再适合临床使用的产品。

逐步实施高值医用耗材医保准入价格谈判,实现“以量换价”。按照带量采购、量价挂钩、促进市场竞争等原则探索高值医用耗材分类集中采购。鼓励医疗机构联合开展带量谈判采购。

2019年底前实现全部公立医疗机构医用耗材“零差率”销售,高值医用耗材销售价格按采购价格执行。

重点监控高值耗材使用

《方案》明确,要完善重点科室、重点病种的临床诊疗规范和指南,严格临床路径管理,提高临床诊疗规范化水平。加大医疗质量抽查力度,开展重点领域专项治理行动,从严查处各级各类医疗机构高值医用耗材临床使用违规行为,建立完善相关信用评价体系。

建立高值医用耗材院内准入遴选机制,严禁科室自行采购。对高值医用耗材使用频次高和费用大的医疗机构和医务人员进行重点监控、重点稽核、定期通报并向社会公开。

建立定点医疗机构、医务人员“黑名单”制度,完善医保定点医疗机构信用评价体系。

严打商业贿赂,震慑回扣

《方案》显示,要建立多部门联合惩戒机制,严厉打击商业贿赂、垄断和不正当竞争、伪造和虚开发票、企业变相捐赠等行为。

各级纪检监察机关加大审查调查工作力度,严肃查处高值医用耗材领域涉嫌贪污贿赂、失职渎职等违纪违法行为。坚持受贿行贿一起查,需要追究刑事责任和应由司法机关管辖的案件,依法移送司法机关。

要加大涉及高值医用耗材典型案例的通报力度,形成震慑。

对于医药人来说,操作药品同时兼顾耗材的并不少,甚至在药品严管下不少医药人已经或计划转型做耗材。随着国务院文件的公布,可以看到围绕医疗产业的生态,都将处于严格管控的范围,正如行业所说的药品的今天就是耗材的明天——医疗控费下合理使用药品、耗材是主旋律。

4、集中带量采购即将启动,高值医用耗材大降价来了!

“通过‘编码可比对,平台全透明,销售零差率,准入管一批,招采降一批,支付标准规范一批’等综合举措理顺高值医用耗材价格形成机制,切实降低虚高的价格。”在8月1日的国务院政策例行吹风会上,国家医疗保障局副局长李滔坦言,促降价是此次高值医用耗材改革聚焦的方向之一。

可比对加速降价

7月31日,国务院办公厅印发的《治理高值医用耗材改革方案的通知》明确,将理顺高值医用耗材价格体系,完善全流程监督管理,净化市场环境和医疗服务执业环境,推动形成高值医用耗材质量可靠、流通便捷、价格合理、使用规范的治理格局,促进行业健康有序发展。

然而,与药品相比,高值耗材范围非常广,缺乏统一的行业标准和编码体系,因此在招标采购、医保支付、价格监测、基金监管等方面都有着不小的难度。为此,国家医保局在今年6月上线试运行的医保业务编码标准动态维护,其中关键的一点是:统一了全国医保医用耗材分类与代码。

李滔指出,通过统一编码和分类可以实现“三可”,即“可比较、可监管、可分析”。具体来说,“可比较”是通过统一分类和编码实现各地、各医疗机构之间数据的互认,推动高值医用耗材在地区间、医疗机构间的数据比较,信息公开透明。“可监管”是可以强化对生产流通使用各个环节的监督管理,促进各部门联动共同做好监管。“可分析”是可以实现国家和各省市之间高值医用耗材的数据互通,开展大数据分析运用,提高治理能力,也可以大大减轻企业在各地招标采购环节重复报送产品信息的压力和负担。

其最大的特点是规范了医用耗材的分类目录,实现了“一品一码”,在推进高值医用耗材招标采购、支付、监管全过程的信息都能够实现互联互通,为全面深入治理高值医用耗材打下了很好的基础。

李滔透露,下一步考虑,各级药品监督管理部门注册、备案的单独收费医用耗材均应积极参与产品信息维护,“凡是产品信息不按照统一的分类和编码进入医保系统的,以后就不能在全国各省和国家平台上进行招采,也不能进行医保的支付。”

集中带量即将启动

除统一耗材分类和编码外,价格形成机制的完善,还要将单价和资源消耗占比相对比较高的耗材作为重点的治理对象。改革方案提出,要完善分类集中采购办法,公立医疗机构在采购平台上须公开交易,探索开展集中或者联合带量采购,取消耗材加成,实施零差率。同时完善医保支付政策,引导医疗机构主动降低采购价格。

李滔也表态指出,集中采购是降低高值医用耗材价格最有效的方法之一,“带量采购、招采合一”的办法有助于健全以市场为主导的价格形成机制,在保证质量和供应的前提下,能够促使价格回归合理水平,而且能够有效治理带金销售的问题,净化行业环境。

如作为高值医用耗材的带量采购试点之一的安徽,就遴选分别占2018年省属公立医院骨科植入(脊柱)类、眼科(人工晶体)类高值耗材采购量70%、90%的产品展开试点,以“采购使用量不低于2018年该产品量的80%”作为谈判筹码。日前该省医保局公开了谈判降幅,骨科脊柱类材料国产品类平均降价55.9%,进口品类平均降价40.5%,总体平均降价53.4%,单个组件最大降幅95%;人工晶体国产品类平均降价18.1%,进口品类平均降价20.9%,总体平均降价20.5%。按2019年上半年该省骨科脊柱类和人工晶体类产品网上采购额测算,预计谈判议价后,两类产品年节约资金分别为3.7亿元和0.29亿元。

业内人士推测,安徽、江苏等省份的试点或铺开,更大范围内的高值医用耗材带量采购即将到来。李滔也表示,将要建立医药集中采购平台,要求所有的公立医疗机构高值医用耗材采购必须在平台上公开交易、阳光采购,并结合高值医用耗材自身的一些特点来研究制定相应的集中带量采购方案。